腦下垂體阻斷劑GnRHa


e世代送子鳥生殖醫學中心


◎藥理分類:


Cetrotide為「促性腺釋放激素之拮抗劑」促性腺釋放激素之拮抗劑 ( GnRH Antagonist ) ,可抑制人體內促性腺 釋放激素( LHRH )的作用。LHRH調節黃體生成激素( LH )的分泌,而LH在月經週期中有誘導排卵的作用。在以荷爾蒙刺激卵巢排卵的療程中, Cetrotide可以抑制不成熟的排卵,因為只有成熟的卵細胞適合受精。


◎以前的治療方式:


(1)在前一個月經週期的第21天開始給予 GnRH Agonist。


(2)在月經的第2或3天開始給予Gonal F, 持續至濾泡發育完成, 誘發排卵為止。


◎現在的治療方式:月經的第2或3天開始給予Gonal F,搭配在月經的第5天開始給予Cetrotide 0。25 mg,( 或第7天給予Cetrotide 3 mg ) 持續治療至濾泡發育完成, 誘發排卵為止。


◎適應症:預防接受卵巢強效刺激排卵治療的患者早發性排出不成熟的卵。


◎Cetrotide 0.25mg protocol:


(1)於 Gonal F 治療的第五或第六天, 每天 給予皮下注射 Cetrotide 0.25mg, 每次注射間隔24小時, 直至誘發排卵當天為止。


(2)平均每次療程使用天數為: 五至七天。


◎Cetrotide 3mg protocol:於 Gonal F 治療的第七天, 給予皮下注射 Cetrotide 3mg。如果在注射Cetrotide 3mg 後的第五天, 濾泡的生長情形仍無法誘發排卵, 則每天再追加一支 Cetrotide 0.25mg, 直到誘發排卵當天為止。


◎GnRH Antagonist 的作用機制 - Cetrotide:促性腺激素分泌激素的拮抗劑, 以競爭性的方式結合位於腦下垂體的促性腺激素分泌激素受體, 阻斷內生性促性腺激素分泌激素作用於腦下垂體的促性腺激素分泌激素受體, 以控制性腺激素分泌。


◎GnRH Antagonist 的治療優點:


(1)更有效: 在注射數小時後, 黃體激素即開始下降, 有效 地防止黃體激素激增。


(2)更方便: 配合自然的月經週期, 療程縮短, 而且大幅降低注射次數, 省時又方便。


(3)更安全: 降低罹患卵巢過度刺激症候群( OHSS )。


(4)更彈性: 可選擇 single dose 或multiple dose 兩種, 可配合口服避孕藥使用。
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