野百合的春天

敗血症新藥（上）


36歲從事壽險業的林先生，平日有游泳習慣也很少應酬。在一次受訓期間突然高燒不退而就醫，在服用退燒藥後仍然無法退燒，甚至因咳血、嘴唇發黑及喘不過氣來被送進加護病房，經診斷為敗血症併發心肌炎，在連續96小時注射Xigris藥物及合併使用體外循環機的治療下，讓原本必須等待換心的林先生幸運撿回一條命，目前病情己完全康復。


衛生署已於日前核准敗血症新藥Xigris在台上市，根據臨床研究顯示該藥能降低相對死亡率達二成，讓國內患有嚴重敗血症合併多重器官衰竭的成人患者多一線生機。台中中山醫學大學附設醫院感染科就是利用台灣禮來公司提供的新藥Xigris及合併使用體外循環機(ECMO)，將原本可能需要換心或導致死亡的林先生治癒，因此在發表會上提供此案例供醫界參考。


中國醫藥大學附設醫院感染科主任王任賢醫師表示，敗血症是所有感染症之最終表現，也就是說任何細菌、病毒、或黴菌所引起的疾病均要演變成敗血症，才容易造成個體死亡。平均而言敗血症的死亡率約可達30-50%，因此自古以來，醫學的研究無不朝向如何解開敗血症之謎而努力。因為若能減少敗血症的死亡率就能減少所有感染性疾病的死亡率。在以前醫學界普通認為敗血症是因為微生物引起身體過度的免疫反應，由免疫反應所造成的傷害所致。但是近年來的觀念有所改變，認為其實敗血症產生的時候，免疫反應不但沒有過度，反而反應是不足，身體的免疫細胞面對微生物的入侵時紛紛呈現退縮的現象。這項發現使得如何增強免疫細胞在微生物入侵時保持充沛的戰力，成為將來治癒敗血症的關鍵。


高雄長庚醫院內科部主任林孟志醫師指出，肺炎及泌尿道感染是引發敗血症最常見的感染疾病，另外約有二成到三成的患者找不到原發病灶，有些患者可能因感冒引發敗血症，造成器官衰竭而需進行器官移植，嚴重者甚至造成死亡。臨床上如肝硬化、癌症或慢性病患者也可能因出現敗血症而死亡。過去在治療嚴重敗血症的方法以支持性療法為主，如抗發炎藥、抗生素、血管增壓劑及大量點滴輸液等，但治療效果有限。