常用胃藥的介紹(下)


常用胃藥之胃酸抑制劑胃酸分泌,主要經由分泌酸細胞內下列接受體控制包括抗組織氨接受體、抗膽鹼接受體、胃泌素接受體抑制劑、正子邦浦抑制劑等;可以經由抑制這些接受體,來減少胃酸分泌。


抗組織氨接受體抑制泰胃美(Cimetidine)、善得胃(Ranitidine)、胃得(Famotidine)、Nizatidine、Roxatidine,能選擇性地阻斷組織胺H2受體,從而有效地抑制胃酸分泌達12小時。


主要用於治療十二指腸潰瘍、術後潰瘍、良性胃潰瘍、返流性食道炎、上消化道出血,約80%的藥物經尿排出體外,因此有嚴重腎病者和孕婦最好不用,在與抗酸藥物合用時,服藥間隔時間應不少於1小時。


一般於飯前或飯後立即服用,睡前要加服一次,副作用有肝毒性、腎毒性、抗雄性激素作用,及與其他藥物交互作用。抗膽鹼接受體抑制劑有胃拿 (Fina),這些藥因抑制胃酸分泌不足及易引起口乾、視力模糊及尿液滯留,所以較少單獨使用。


正子邦浦抑制劑有 Omeprazole (Losec)、lansoprazole (Takepron) 是目前已知最強胃酸分泌抑制劑,作用在最後胃酸分泌步驟,去除胃痛效果最快,已知無大的副作用。


常用胃藥之細胞及黏膜保護劑覆蓋劑(coating agent)、前列腺素合成素(Prostaglandins)、甘草萃取物(licorice extracts);覆蓋劑(coating agent)如舒可來錠sucralfate(Ulsanic)是真正的細胞保護劑,作用為低酸環境下崁入潰瘍處形成屏障、局部釋放前列腺素改善血行循環,於胃黏膜形成黏液保護層,所以最好於飯前使用及避免與制酸劑合用,幾乎無全身副作用,及藥物間相互作用,主要副作用有便祕、噁心等。


鉍鹽Bismuth Tri-potassium di-citro bismuthate(Colloidal bismuth subcitrate)De-Nol作用為於胃酸環境下可形成不易吸收之化合物,覆蓋在潰瘍處。且本身可抑制幽門桿菌,可與制酸劑、抗組織氨接受體抑制劑合用,常用於頑固性及易覆發性潰瘍之治療。前列腺素合成物(prostaglandins)有Misoprostol(Cytotec)為前列腺素合成物E1(Prostaglandin E1)作用為低劑量時為細胞保護作用,高劑量時為抑制胃酸及胃蛋白醣分泌,主要副作用常為下痢,常用於老年人、服用止痛劑及頑固性潰瘍病人。甘草萃取物(Licorice extracts)有carbenoxolone(Biogastrone & Duogastrone)作用為增進黏膜細胞及增厚胃黏膜細胞層,增厚屏障,但是有留鹽激素作用(易水腫)。


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野百合的春天

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