野百合的春天

常用胃藥的介紹(上)


衛生署的調查顯示，臺灣地區15歲以上民眾有25%的人曾有胃痛的經驗，而其中三分之二的民眾會自行購買胃藥服用。所以消化性潰瘍不僅是中老年人常見的消化疾病，尤其易見於工商繁忙之上班族，消化性潰瘍會造成腹脹、消化不良、上腹痛、胃十二指腸出血、休克、胃穿孔等等；內科醫師常用抗潰瘍藥物（中和制酸劑、胃酸抑制劑、細胞黏膜保護劑等）來為病患治療。


相對的，胃藥的主要功能在於中和胃酸，長久以來吃藥要配胃藥才可「顧胃」的觀念，似乎已經成了深信不疑的用藥習慣，但是大部份藥品是不傷胃的，過於依賴胃藥，長期服用胃藥，胃內酸鹼值持續升高，因胃酸過低造成胃腸細菌過度生長，而使用胃藥不當一樣會產生副作用。


正常情況下，胃酸分泌是為了消化食物，也是體內殺滅細菌的第一道防線，但是不當的刺激，使得胃酸分泌過多，造成胃壁強烈收縮與痙攣，甚至侵蝕胃部的粘膜而造成潰瘍。潰瘍若長期浸泡在胃酸之中，容易惡化，此時服用胃藥能夠中和胃酸，並在潰瘍表面形成一層薄膜，讓潰瘍逐漸好轉。


常用胃藥之中和制酸劑利用胃酸在潰瘍致病機轉的重要性，也就是『無酸，即無潰瘍』，中和制酸劑藉著中和胃酸來改善病情；常常使用的中和制酸成分有：氫氧化鋁（易生便秘與低磷血症，中和胃酸時不會產生二氧化碳，保護胃壁功能佳）、氫氧化鎂（於腸內不易被吸收，故不致發生鹼中毒，易造成腹瀉與高鎂血症，易下痢）、碳酸鈣（中和胃酸能力高作用快且持久，大量服用會有便秘及高血鈣，直接刺激胃酸的分泌細胞，造成反彈性胃酸返彈增加）及磷酸鋁等，一般常用鎂鋁鹽混合的化合物 來減低上述便祕與下痢副作用，又分為懸浮液及錠劑。


懸浮液體狀的胃乳，可以直達胃部中和胃酸，效果最迅速，常用於胃痛發作時或飯前服用。常見之胃藥懸浮液有胃乳(Alugel)內含鋁鹽，易產生便秘副作用，康胃(Antasil-B)含鎂鹽較多，易產生下痢，而胃卡因懸濁液(Mucain) 除含鋁鎂鹽外，尚含有少量局部黏膜麻醉劑，所以止痛效果比較好。


中和制酸劑之錠劑立達賜康(Lederscon)、健樂仙(Gelusil)、Well-well、胃拿(Fina)、胃卡因(Mucain)、辛美可(Simeco)，皆含鋁鹽及鎂鹽混合劑來減低上述便祕與下痢副作用；有些胃藥另加消脹劑、矯味劑如立達賜康、健樂仙；有些胃藥另加自主神經安定劑如胃拿。