藥物介紹--福善美錠(Fosamax tablets)__(下)


◎劑量及給藥方式


Alendronate必須於每天食用第一種食物、飲料或其他藥物至少半小時(最好時間再長一點)之前以一杯白開水伴服,飲料(包括礦泉水)、食物及一些藥物可能會降低Alendronate之吸收,若少於30分鐘或與食物飲料(除了白開水)其他藥品等併用,則會因減少Alendronate之吸收而降低此藥物的效果。為了加速藥品抵達胃部,以減少對食道部位的可能刺激,Alendronate只能在早晨起床後以一整杯(180-240 ml)的白開水伴服,而在服用後至少30分鐘內不能躺下,一直到當天吃過第一種食物之後。Alendronate不可在睡前或未起床前服用。


若沒有依照這些服用指示,將可能發生食道部位的副作用,若由食物攝取的鈣不足時,應補充鈣質及維他命D。對於老年人患有輕度到中度腎臟功能不全之病人,其肌酸酐排除率35-60 ml/min 不須調整劑量,但對於肌酸酐排除率小於35 ml/min 之嚴重的腎功能不全之病人不建議使用,因缺乏Alendronate 使用於這些人的經驗。


有研究指出,為了減少每天服用的麻煩,增加病人服藥之順從性,亦可每週服用一次;另外為了增加服藥之順從性,亦有研究認為午餐前服用效果與傳統的早餐前服用效果一樣。


骨質疏鬆症的特色是骨質減少,骨骼變的更脆弱,最容易發生骨折的位置為手腕、脊椎與臀部,年齡在50-90歲之白種婦女,其發生臀部骨折之機率增加50倍,脊椎骨折增加15-30倍,臀部骨折與致病率,不能自由行動及死亡率的增加有關。停經婦女骨質疏鬆症之治療:每日一次,每次10mg或每週一次,每次70mg。停經婦女骨質疏鬆症之預防:每日一次,每次5mg或每週一次,每次35mg。


男性及女性之Pagets disease of bone疾病:每日一次,每次40mg,連續使用6個月。男性及女性由Glucocorticoid引起之骨質疏鬆症:每日5mg,但停經婦女未服用estrogen則建議用量為每日10mg。十八歲以下之安全性、有效性尚未建立,肝病病人不需調整劑量。


◎禁忌症


* 會延遲食道排空的不正常現象,如食道狹窄或弛緩不能。


* 無法站立或作直至少30分鐘者。


* 對本品過敏者。


* 低血鈣症。


◎注意事項


* 如同其他的Bisphosphonates製劑一樣,Alendronate可能會有上消化道黏膜的局部刺激。


* 服用Alendronate者曾發生如食道炎、食道潰瘍及食道糜爛,極少伴隨食道狹窄或穿孔等,在一些實例這些副作用會嚴重到需住院,因此醫師需告知病人若有副作用症狀如吞嚥困難、吞嚥疼痛及胸骨後疼痛等,立即停用並告知醫師或藥師。


* 若病人服用Alendronate即躺下,沒有伴服一杯白開水(180-240 ml),已經發生食道刺激而仍繼續服用,則較會發生嚴重食道方面的作用。


* 若病人患有上消化道的問題如吞嚥困難、食道上的疾病、胃炎、十二指腸炎或潰瘍等需注意Alendronate可能對上消化道黏膜的刺激及可能惡化消化道疾病。
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