野百合的春天

抗癌劑治療的副作用


抗癌劑的毒性作用有多種，依照副作用發生的機轉來劃分則可大致分為兩類：即與抗癌劑之抗癌作用有關的副作用，另一類則是與抗癌作用無直接關聯之藥物本身特有的副作用。

根據抗癌劑的作用機制和動物實驗的結果可以一定程度地推測抗癌劑的副作用和發生時間。投放量、投放間隔以及投放時間，都會對副作用的結果產生影響，副作用的強弱也因個體差異而不同。

(1)抗癌劑的副作用之一是骨髓抑制現象的產生。多數抗癌劑會導致白血球，特別是顆粒球數量的減少。一般來說，白血球減少的狀況要強於血小板的減少。有些藥物，如busulfan, mitomycin C的副作用會使血小板的減少較為明顯。亦有如bleomycin、neocarzinostain、vincristine等抗癌劑的血液毒性較低。

(2)噁心與嘔吐是許多抗癌劑的另一種常見的副作用，其症狀分類為急性、延遲性和預測性三種。抗癌劑的投放方式將影響副作用的強弱，近年來使用5-HT3 recepor antagonist等藥物可延緩噁心、嘔吐等胃腸道症狀。

(3)連續與高濟量抗癌劑的使用結果也會使患者出現反覆性的口腔炎症，這和消化系統功能受到廣泛的障礙有關。

(4)出現腹瀉亦是投放抗癌劑後出現頻率較高的副作用之一。投放數日─10日左右或當總投放量達到一定水準時便易出現，治療起來效果不佳或呈進行性甚至病情加重。

(5)抗癌劑對循環系統的毒性表現多樣。Anthracycline系的doxorubicin和daunorubicin對心臟具有毒性作用，可在投放數分鐘─數日（急性）或2-6個月（慢性）時出現。急性毒性作用可在10-15％的患者中出現，表現為血壓降低、心率不齊、心跳加快、心電圖異常等症狀，通常為一過性的。而慢性毒性作用則可導致心不全。使用抗癌劑後出現心肌損傷者的頻率為2-3％，與攝取之累積量密切相關。若總量超過450mg/m2，心肌症的發生率將升至7-15％。

(6)抗癌劑對呼吸器官的毒性作用亦不一，可表現為急性或慢性毒性作用。Bleomycin對肺的毒性作用最強，可導致肺的纖維症。其發生率與總投放量有關，150mg/m2以下無毒性作用，450mg/m2以下則為5％。

(7)抗癌劑對肝、脾的損傷主要分為3種類型，以肝細胞障礙型最為多見。靜脈閉塞及慢性纖維化次之。對腎臟的毒副作用可從無症狀的升高和尿蛋白至急性腎不全。其中cisplatin對腎臟毒性最強，主要損傷部位為輸尿管的近端和遠端。

(8)抗癌劑對皮膚的毒性作用是多樣的，可引起皮膚的角化、色素沈著、皮疹、手足症候群、搔癢性皮膚炎等。皮膚的角質化以使用bleomycin為多見，手會出現麻木感，同時有色素沈著、瘢痕隆起等，但這些症狀是可以消去的。此外，抗癌劑的副作用還包括使10％的患者出現乳房女性化、精祖細胞消失、神經毒性、一過性倦怠等，<5％的患者還會出現I型過敏反應症狀。