青光眼


三總一般眼科主任呂大文指出,青光眼是一種眼內壓經常升高的疾病,通常伴有眼球發脹、頭痛的症狀。常在數月或數年之內,因視神經萎縮,而從鼻旁上方的周圍視野輕度狹窄,造成病人的視力逐漸消失,最後會演變至完全失明。

青光眼的治療可用滲透壓劑來暫時減少眼球內液的體積,而降低眼內壓(例如口服甘油 glycerin),或服用碳酸酐酵素 (Carbonicanydrase)抑制劑 (例如Diamox)來減少眼房水的生成。而大部份的患者,醫師會直接使用縮瞳劑(例如1~2%pilocarpine, 0.5~2% Epineprine)來增加眼房水的流出量,然而,前房角狹窄的病人禁用Epineprine。

除上述治療方式外,目前臨床上較常使用於治療青光眼製劑為:

1、乙型阻斷劑

2、局部眼用碳酸酐酵素抑制劑

3、前列腺素衍生物。

一、乙型阻斷劑:

本類為局部使用的乙型阻斷劑,可用來降低廣角青光眼或眼高血壓症患者的眼內壓,因此可用以治療青光眼,以及各種原因引起之眼內壓異常過高症。但是,因其為乙型阻斷劑,所以有充血性心衰竭、支氣管痙攣、氣喘的病人本品為禁忌。屬於這類製劑有: Beta-Op tiole 0.1%、0.3%、0.6%點眼液、Bunolgan 0.25%、 0.5%點眼液、 Timolol 0.25%、0.5%點眼液。

二、碳酸酐酵素抑制劑:

本品是一種新研發的局部眼用製劑,可直接作用於眼部,治療廣角性青光眼,高眼壓症,本品可作為單一治療或與其他眼用乙型阻斷劑併用。若用本品取代原本使用的其他眼用抗青光眼製劑時,必須先停止使用原本之抗青光眼製劑一天之後,才能開始使用,而對於急性閉鎖性青光眼患者之治療效果尚待進一步之研究。長期使用本品,其眼部之局部副作用主要是結膜炎及眼瞼部位的反應,這些副作用有些是因為過敏而造成,只須停藥即可痊癒。屬於這類製劑有:Truspot 2%點眼液。

三、前列腺素衍生物

本品為一種 prostaglandin F2α衍生物,係一選擇性prostanoid FP接受體作用劑,可藉由增加眼房水液之流出量來減少眼壓,在投藥後約三到四小時眼壓開始降低,而在八至十二小時達到最大作用效果,其眼壓下降作用可持續至少二十四小時之久。本品常使用於降低廣角開放性青光眼之眼內壓。本品可能造成虹膜色素沉積的增加,輕微的異物感,而其副作用為結膜充血,部份病人產生暫時性點狀上皮細胞糜爛。另外黃斑部水腫的現象或虹膜炎則較罕見。屬於這類製劑有Xalatan 50ug/ml點眼液。


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野百合的春天

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