野百合的春天

LOSARTAN對第二型糖尿病腎病變病患的作用


安泰醫院 黃至元藥師

◎背景:

糖尿病引起的腎病變是腎疾病末期的主要因素，typeⅠ糖尿病使用阻斷腎素-血管收縮素系統藥物會導致慢性腎臟病的主要原因。但在typeⅡ糖尿病的患者中卻沒有確切的報告可以證實。這種現象在糖尿病病人中是很普遍的。因此在typeⅡ型糖尿病與腎臟病變中，使用評估Losartan(COZAAR)這種Amgiotensin-Ⅱ receptor antagonist所扮演的角色。

◎方法:

在1513位的病患中隨機取樣並記錄使用Losartan(每日50~100mg)及安慰劑二組作對照。在二組中都有使用治療高血壓的藥物(calcium-channel antagonis，diuretics，alpha-blockers，beta-blcokers，centrally acting agents)。治療時間必須3~4年。在第一階段的結果中包含有腎臟病末期或死亡，其serum creatinine concentration的基線是重覆的。第二階段則包含有心血管疾病的因素，蛋白尿及慢性腎病變的致病與致死率。

◎結果:

Losartan組有327位，安慰劑組有359位，二組進行比較。Losartan可以降低serum creatinine concentration的範圍，但沒有影響死亡的比例。這可能是血壓改變的因素。在綜合心血管疾病的因素致病與致死率二項報告中皆有出現。但在住院治療心臟衰竭使用Losartan對上述的報告沒有多大意義。蛋白尿症狀可因使用Losartan而有降低的現象。

◎結論:

typeⅡ型糖尿病與腎臟病變中使用Losartan對腎臟是有正面意義，而一般狀況下有很好的耐受性。

◎文獻來源：Effect of losartan on renal and cardiovascular outcome in patients with type 2 diabetes nephropathy