口服避孕藥對月經的影響(一)


光田綜合醫院 婦產部 張秩嘉主任

女人的身體有如一座舞台,不斷上演「準備延續生命」的戲碼,全靠荷爾蒙在背後主導。從初經到停經,將近四十年的歲月裡,荷爾蒙主導了女性月經週期。荷爾蒙不但影響生育,也是健康的基礎。每個女人雖各有獨特的節奏,但是進行順利時,這齣戲從開演到落幕,通常需要21~35天的時間。很多女性都有為月經失調而傷透腦筋的時候,有的人擔心月經不順將來會生不出寶寶,也有人因為合併出現經痛、頭痛、失眠、易怒等經前症候群而感到懊惱。月經不順好像整個人都不順似的,連帶著皮膚也頓失光彩。月事的問題經常困擾著許許多多的婦女,同時也是婦產科門診最常見的求診原因。大部份的女性對它都是一知半解,所以各式各樣的偏方或是治療方式都有人去試,甚至 諱疾忌醫、忍耐度日者也大有人在。其實,月經不正常就如同發燒一樣,只是一個病徵而已,如何找出潛藏在背後的病因並且加以治療才是重點。

避孕藥於一九六○年問世,至今剛好滿四十多年;率先合成避孕藥主成分的美國史丹福大學化學教授翟若適(Dr. Carl Djerassi),他認為,避孕藥的問世,改變了兩性關係,從此女性有了選擇生育與否的權利,這可說是劃時代的發現。由於避孕藥的廠牌繁雜,藥用成分依照不同的廠牌及不同的組合更是不計其數,口服避孕藥主要成份是雌激素和黃體素,目前口服避孕藥種類大致可區分單相混合型和多相混合型兩種。所謂混合型藥丸是指每粒藥都由上述兩種成份混合而成;其中每粒藥物劑量固定者,稱之為單相型。另一種劑量呈二或三階段變化,稱為多相型。至於僅含單一黃體素的口服避孕藥俗稱迷你丸,一般人目前較少使用。當婦女使用避孕藥後,其腦部偵測到身體含有此一荷爾蒙成分與含量時會誤認為該婦女已經懷孕,因此會間接地藉著改變體內荷爾蒙的平衡而阻止卵子從卵巢內釋放出來,改變陰道及子宮頸的黏膜以避免精子的穿透,和改變子宮的內膜而避免精子的著床,因此最後經由這些改變而能夠達到避孕的目的。避孕藥也可用來治療月經不規則、經血過多,以及子宮內膜異位症等等。
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