保肝真的有效嗎?(3)


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資料來源:林恭儀

血液檢查可以了解你是否感染病毒性肝炎以及肝功能狀況,如果幸運未被感染,可以考慮接種B肝疫苗,至於C型肝炎目前還沒有疫苗可以接種。於所有的病毒性肝炎中,以感染B肝的族群最多,由於病情變化大,常常是國人最為關心的健康熱門議題,一般定期健康檢查通常只有肝功能AST/ALT也就是GOT/GPT檢查而已,只要AST/ALT正常民眾很容易誤以為自己的肝臟沒有問題。事實上,抽血檢驗B肝可能會有三十多種不同檢驗結果,然,最值得注意的是e抗原和e抗體(HBeAg和Anti-HBe)。

e抗原為B肝病毒所分泌的一種蛋白質,一但呈現陽性反應就代表病毒處在活躍複製狀態、活性強,並正對肝臟造成傷害,若是肝功能指數時高時低,便表示肝臟在反覆發炎且每發炎一次便形成一次纖維化組織,長期下來容易造成肝臟硬化甚至肝癌。e抗體則是人體產生對抗e抗原的身體防禦武器,e抗體陽性通常表示病毒活性減弱,肝臟發炎不明顯;但若病毒仍存在肝細胞中,長期下來還是有潛在的傷害,因此對於慢性B型肝炎患者,最好能讓e抗原消失且出現e抗體。不過話說回來,抗體的持續性會因個人體質而有差異,可能過一陣子就消失,甚至於e抗原又再出現。

對於AST與ALT的描述或許應當用肝發炎指標才貼切。肝臟受到病毒感染而發炎時,受傷的肝細胞便會釋放出AST、ALT,此時血清中數值便會升高,一般ALT比AST更具有參考價值,若是ALT超過正常標準便要懷疑是否有肝炎,一但高出正常值兩倍以上便幾乎是確定了。AST、ALT異常的原因很多,常見的有病毒性肝炎、脂肪肝、酒精性肝炎、藥物性肝炎等,一般多需要進一步檢查才能確立診斷。

當肝臟發炎所造成的肝細胞壞死,其中修復的過程便會產生類似傷口復原的疤痕組織,這也就是肝臟纖維化的開始,臨床上將纖維化分作四個階段,早期的纖維化還有機會恢復,若是持續發炎惡化,便會朝向不可逆的肝硬化病情來演進。AST、ALT往往不能作為肝炎造成纖維化嚴重度的有效指標,例如肝纖維化的過程,壞死的肝細胞所釋放出來的AST、ALT較少,指數除了不上升外,甚至還能下降,讓患者以為已經轉好,因此影像學檢查如腹部超音波變成為一很重要的工具。

面對肝病,定期檢查是良心的建議,B、C肝炎帶原者若是AST、ALT都正常,且沒有肝硬化現象,通常每半年抽血一次同時每一年做一次肝臟超音波檢查,若是有硬化現象,AST、ALT正常,則每半年就要做一次超音波檢查;若是AST、ALT異常,每二到三個月就要抽血檢查一次。平常飲食保健則應該多吃新鮮蔬菜,避免醃漬等加工食品,另外天然食物中的B群如糙米、肉類等也是對肝臟有益。飲酒不論是紅酒、白酒、藥酒、或是用來冬令進補添加的料理酒類則是絕對禁止,少數肝病患者會有失眠的情形,更是不能以酒類來幫助睡眠上的障礙,保肝的方法平易而簡單,您把握原則了嗎?


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