男性不孕症之精液檢查


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資料來源:OHAYO專屬記者

根據世界衛生組織(WHO)統計,男性不孕症約佔不孕人口的51.1%,因此,不孕不只是女性,身為男性也應負起相當責任。男性不孕症一其原因主要可分為精液異常與性功能異常二大類,以下就精液異常的男性不孕症作簡單介紹。

常見的男性精液異常可分為以下幾種情形:
1.精子稀少:精子的濃度少於每西西二千萬隻。
2.活動力異常:指精子活動力分集中屬於A及B的低於百分之五十,或屬於A的低於百分之二十五。
3.型態異常:指正常型態的精子少於百分之三十。
4.無精子症:也就是精液中完全沒有精子。
5.無精液症:可能是無射精或是完全沒有精液。

首先,最基本也是最重要的檢查項目當然是精液分析,檢查前醫護人員會預先給你一個裝精液的無菌盒(一般類似布丁盒的形狀,有蓋子),並和您約定好時間,請您當天取完精液後盡快(一般是一小時內)送到檢驗室,若行程太遠,大部分不孕症中心也設有燈光美氣氛佳的取精室,讓您在醫院採取精液。一般多建議以手淫法取精,避免污染精液,如果真的無法以此方法取得精液,也可以向不孕症中心購買不含殺精劑的保險套,千萬不要隨便用市面購買的保險套,因為大多含有殺精劑或其他化學成分。

精液分析的項目可分為以下幾種:
一、外觀檢查
1.液化時間:正常精液在室溫下六十分鐘內就會液化,如果超過六十分鐘可能會影響精子的活動力。
2.顏色:正常精液應呈乳白色,精子濃度較低則會比較清澈。
3.容積:一般為二至五毫升,少於1.5毫升為精液過少,多於5.5毫升則為精液過多。
4.酸鹼值(pH):射精後一小時內用酸鹼試紙測試,正常pH值應在7.2至8.0之間。

二、顯微鏡檢查:
1.精子濃度:正常精液精蟲數目應至少每西西要二千萬以上
2.精子活動力:正常精液中應至少有超過百分之五十的精子活動力屬於A及B級,或至少有百分之二十五屬於A級。

精子的活動力在受精過程十分重要,一般把精子活動力分成四級:
A級:快速向前游,游速超過每秒25微米
B級:慢速向前游,游速介於每秒5-25微米
C級:更慢,游速小於每秒5微米
D級:不動

3.精子的形態:正常精液精子的形態正常者應佔超過百分之三十。

三、抗精子抗體:
一般認為精子上若存有抗精子抗體可能引發免疫性不孕症,一般常見的精蟲抗體主要有二種,免疫球蛋白A(IgA)和免疫球蛋白G(IgG),臨床上我們用MAR測試(混合凝集試驗)及免疫珠結合試驗(Immunobead binding test)來測試抗精蟲抗體。

以上的精液分析判定標準,係根據世界衛生組織(WHO)1992年所公佈的正常值,係作為一般判定精液正常與否之依據,但並不代表低於此標準就沒有懷孕的機會,根據研究報告指出,如果精子數量超過每西西一千萬隻;活動力超過40%,形態至少40%是正常,而且另一半正常,在五年內有超過百分之五十的懷孕機率。
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