野百合的春天

癌症的一些基本觀念（下）


環台醫療聯盟

資料來源：基隆長庚醫院

但是，話又說回來，哪些癌症病患是應捨化學治療之徒而尋求安寧照顧之路呢？我們大致可參考幾個因素來決定：

第一點：末期癌症病患之癌細胞已對化學治療沒有反應且持續惡化中。
第二點：病人的癌細胞可用副作用較輕的荷爾蒙治療所控制，例如攝護腺癌。
第三點：病人體力、營養狀況或生活品質已因化學治療而無法再負荷時。
第四點：病人因長期化學治療過程，導致免疫力降低而數次發生感染或敗血性休克，致使生命常受到威脅時。
第五點：末期癌症病患自己表達清楚的安寧意願，這是腫瘤科醫師對於生命尊嚴應有的尊重。

以上幾點可以讓醫師及病患或家屬詳細溝通後再做最後決定。另外，在這裡我也要重申，化學藥物的研究發明是日新月異的，而毒性較低、效果較好的新藥也的確陸續地出現，所以我們仍不能輕言放棄治療。

最後，我想說的是：身為腫瘤科醫師，最希望的是有機會為病人作一個積極的治療計劃，經由外科、放射科及腫瘤科的合作，能使癌症得以治癒，讓「癌症」成為只是病人生命歷程中之一項疾病記錄而已，而非其生命之終結者。很不幸地，在台灣目前環境下，這種心願卻很難達到，因為我們所面對的病人常都只能為他們作消極的治療計劃。我常想，為什麼一個鼻咽癌患者常要到已有複視或頸淋巴結變得很大，才會想找醫生；為什麼一個子宮頸癌病患一定要等到陰道出血才求醫，而不是定期做子宮頸抹片來早期發現；為什麼一個乳癌患者一定要腫瘤變的較大才考慮找醫師檢查，而不是每個月自我檢查，一有異狀馬上尋求進一步追蹤；這許許多多的「為什麼」，常就是悲劇之主因。

事實上，要早期診斷癌症可分兩種，第一種是消極的，就是隨時注意有無癌症之症狀，包括不明熱、體重減輕、盜汗、蒼白、紫斑、容易感染、長期咳嗽或血痰、身體硬塊或淋巴結腫大、食慾不振、大便習慣改變、血尿、陰道出血或性交不適、流鼻血、複視、口腔潰瘍不癒，吞嚥困難、聲音沙啞、骨頭疼痛、神智改變、黑痣有變化等，均需早日求醫；第二種是積極性的，就是沒有症狀也需主動定期做健康檢查，因為大多數之癌症一開始是無症狀的，也常不是用手就「摸得到」的，例如，早期的肝癌或胃癌，如沒有做胃鏡或超音波是無法診斷的；早期的鼻咽癌，如沒有仔細的檢查鼻咽腔，也是感受不出已有癌症在慢慢長大，所以全身健康檢查事實上就是早期發現癌症的最佳利器。健康是無價的，但一個人在平常是無法體會這句話的真意，直到自己或家人不幸罹病才後悔不已。希望大家平時能多注意自己身體健康，也希望台灣的癌症患者能得到較好的照顧，這是身為腫瘤科醫師的最大願望。