野百合的春天

尿失禁（１）


環台醫療聯盟

資料來源：慈愛綜合醫院

慈愛綜合醫院泌尿外科吳盛川醫師

尿失禁普遍存在於社會各階層，不論男女老幼都有發生的機會，它所代表的是臨床上的表現，而不是單一的特定疾病，只有身歷其境的人，才能了解它帶給人們的痛苦。尿失禁在社會各階層中到底存在有多少比率呢？由於涉及的層面相當廣泛，因此所得到的統計結果差異也相當大，但是一般相信老年的婦女所佔的比率最高。

尿失禁的發展在泌尿科領域裡算是比較晚，要了解尿失禁，則必須對下泌尿道的解剖生理有詳細的了解，才能針對造成尿失禁的原因加以治療。尤其是婦女尿失禁，它所造成的原因更加複雜，如沒有正確的診斷，不但無法有效的治療，恐怕還會造成更嚴重的情況。

近年來由於尿動力學的發達，使得泌尿科醫師對膀胱及尿道的神經生理學更加了解，因此治療的方法更加進步，治療的效果也更好，尤其對於婦女尿失禁的研究更是令人刮目相看。

下段泌尿道的功能失常：下段泌尿道是由膀胱和尿道所組成的一個功能單位。膀胱的儲尿及排尿功能是由此一單位來負責。因此尿失禁的產生不論是什麼原因造成都是因為此一功能單位的失常所造成。而尿動力學檢查則是用來評估下泌尿道功能的有效工具。

尿動力學檢查包括：（１）尿流速檢查；（２）膀胱容積檢查；（３）肌電圖檢查。；（４）尿道壓力檢查。

１．正常的尿流速是由於逼尿肌收縮與流出道的阻力的綜合作用所產生的結果。若逼尿肌或排出道發生問題均會造成尿流的不正常，例如逼尿肌收縮不良或過度收縮，前列腺肥大等。

２．膀胱容積壓力檢查：主要用來評估逼尿肌的功能。正常的膀胱功能必須具有正常之膀胱容量、感覺、調節、收縮等功能，如這些功能有問題時可以從此項檢查中顯示出來。

３．肌電圖檢查：通常與膀胱容積壓力檢查配合使用。主要用來評估外括約肌的作用。如外括約肌無法與逼尿肌配合就稱為共濟失調，例如脊髓受傷或腦中風後常有此現象發生。

４．尿道壓力檢查：主要用來測量尿道的阻力，如尿道阻力過大則排尿會困難，阻力太低可能會造成尿失禁。

尿失禁可以分為急性尿失禁及慢性尿失禁二種。最常引起急性尿失禁的原因是泌尿道感染，藥物或精神狀態不穩定所引起。