野百合的春天

擺脫尿失禁陰影　找醫師就行（上）


環台醫療聯盟

資料來源：阮綜合醫院

阮綜合醫院　尿失禁中心　吳俊賢醫師

有些女性朋友只要大笑或出點，尿液就會不由自主的流出，久而久之，導致不敢大笑或出力，這極可能就是尿失禁在作祟。然而尿失禁是一種很普通，但卻是長期被忽略的疾病，它除了會影響個人的衛生外還會減少社交機會，並造成職業、生理、性生活上的不便，所以又被比喻為「社交癌」，在此要強調和導正的是，尿失禁是可以治療的疾病，就怕患者不了解又未尋求專業治療，讓自己活在尿失禁陰影下。

尿失禁指的是一種不自主的漏尿，且已經影響個人的衛生、社交功能。據估計美國約有七百萬的婦女有尿失禁困擾，由於尿失禁並沒有人種的差異性，故台灣也應有不少的患者。

但在臨床門診上，卻很少聽到婦女患者提出此問題，推估原因，大多是患者常認為是自然老化現象或不好意思告訴醫師，而由於此錯誤想法，造成尿失禁情況愈來愈嚴重，影響身心健康甚鉅。

分析尿失禁原因之前，先了解排尿結構，眾所皆知，膀胱儲存尿液，在其週圍的括約肌則是控制尿液流出尿道的閘門，若是膀胱或括約肌受損，都可能造成尿失禁，像是泌尿道先天異常、中風、外傷、多胎自然產過後等等。

在臨床治療上，必需先診斷患者是屬於何種尿失禁，一般會對患者做尿道、陰道膀胱的檢查、內診及了解尿失禁週期和尿路動力學檢查。

尿失禁大略可分為急尿型、滿溢型、應力型、混合型等。急尿型指的是當有尿意時，還來不及到廁所，尿液已排出；滿溢型是指膀胱無法排空，始終維持尿液滿水位，導致膀胱過漲後尿液溢出；應力型是指腹部一用力，就會不由自主漏尿，包括咳嗽、打噴嚏、爬樓梯、提重物等等；混合型則是合併有急尿型和應力型二種型態。上述各型中，以應力型最常見，故在此針對應力型尿失禁多所說明。

應力型尿失禁發生的原因，主要與骨盆腔肌肉的鬆弛萎縮，尿道和膀胱解剖位置的改變，以及尿道壁內肌肉黏膜萎縮有關。因為支撐膀胱頸與尿道的韌帶和骨盆肌肉鬆弛，因此肚子用力時，膀胱頸與尿道會位移下墜，離開正常生理腹壓的受力範圍，而對於突如其來增加的腹壓，尿道又無法相應的提升閉鎖壓力。換言之，膀胱的壓力大於尿道壓力，所以尿液就硬生生的被擠了出來。