野百合的春天

荷爾蒙補充治療　減低更年期不適


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資料來源：蔡鋒博

更年期障礙，對於正當青春年華的女孩聽起來可能像是一則天方夜譚，但是對於坐三望四的女性而言，恐怕就成了「迫切的危機」！

更年期代表的意義是「女人向生殖能力的告別」。當卵巢逐漸老化，無法排卵時，自然不會再有月經的出現，醫學上稱為「停經」；在停經前後，由於體內荷爾蒙出現很大的波動，因而出現各式各樣的不適症狀：心悸、陣發性臉潮紅、冒冷汗、情緒低落、腰酸背痛、陰道乾燥、頻尿等。這些症狀可能在尚未完全停經時便出現，有些幾年後會消失，大部分卻越來越嚴重。

除了以上描述的「更年期症候群」，停經後的更大隱憂還包括骨質疏鬆症和心臟血管疾病（如中風、心肌梗塞）的增加。

骨質疏鬆症：女性荷爾蒙可以有效預防骨質流失，而且越早開始越好。榮總的報告指出：補充一年以上女性荷爾蒙者，骨質密度平均增加5.5%，而對照組則每年下降4.4%。除了補充荷爾蒙外，不抽煙、不喝酒、避免喝咖啡、補充鈣質、維持規律的運動等等，也是更年期婦女應該努力實踐的良好生活習慣。

心臟血管疾病：接受女性荷爾蒙補充的停經婦女，發生心肌梗塞等心血管疾病的比率，比沒有接受女性荷爾蒙者低了一半。因為女性荷爾蒙可以作用於血管壁，幫助血管擴張，降低血管阻力，增加血流。

荷爾蒙的作用當然不僅如此，減輕陰道乾燥、尿道不適的症狀，改善更年期症候群，增進性生活品質等等，甚至有越來越多的醫學證據認為，女性荷爾蒙可能還可以降低將來老年痴呆症的發生。

「停經」的診斷除了臨床症狀（包括月經停止三個月以上），還是要抽血，檢驗體內荷爾蒙分泌的狀況（濾泡激素FSH及雌素二醇E2）來確認卵巢已經衰竭。另外有些婦女的雙側卵巢因手術而一起切除，也要視為「停經」，如果沒有其他禁忌，就最好在手術後立即開始補充荷爾蒙。

荷爾蒙補充療法一般分為兩種：

１週期性補充－服用女性荷爾蒙24-28天，最後14天合併黃體素一起服用，然後停藥3-7天，此時會出現經血。
２連續性補充－天天同時服用女性荷爾蒙及黃體素，完全不須中斷。

前者比較建議使用在剛停經的婦女，而已經停經好幾年的老年婦女因為比較無法接受再度出血的現象，因此建議用連續性補充，而較少出現出血的狀況。當然該不該補充荷爾蒙？最好還是與了解妳的醫師徹底溝通、了解後，再決定如何應對。