野百合的春天

醫藥的短缺和病人的安全（二）__(下)


◎選擇替代的產品


應該要參考文獻來決定適當的替代品。ASHP藥物短缺資源管理中心也提供了一些有關於替代品和藥劑量的資訊。通常很多list servers的會員借藉著多種短缺來討論他?的機構正在做些什麼。另外一項消息的來源是來自於使用該藥品的藥劑師。也應當考慮請教當地的醫院，如此才能對於在多家醫院執業的藥劑師有一個一致性。應該要提早決定計畫，以防未來實行的須要。醫療全體職員的支持對於方針和政策的實施通常是有幫助的(in success of practice guidelines and policies)；因此經由藥房和治療會議對於替代品或使用上的限制所同意的計畫也許會有幫助。


◎使部門對於藥物的短缺、可能的替代品、和潛在的相逆情況有所警惕


一當計畫決定，該計畫要被廣泛地傳播是非常重要的。所有的員工應該要被告知有那些藥物短缺，包括對於該短缺已經做了什麼、現有的限制、和可能的替代品。要概略地告訴全體員工藥劑量的資訊、管理的指導方針、和潛在的相逆情況。一些用來散播這些訊息的方法包括"親愛的醫師"信函("Dear Doctor" letters)、時事通訊、電子信件、部門的網站、備忘錄、各單位的海報和訊息系統的警告，例如藥房的電腦系統和醫師的order-entry系統。


◎制定策略去避免使用替代品所發生的錯誤


應該要考量事先的防範措施來避免錯誤。這些防範錯施包含職員的教育、輔助標籤的使用、自動化電腦的警告、限定藥物要在特定的區域使用或者在請教特定的部門之後。舉例來說，當芬太奴在手術房以外的地方使用時，醫院須要做痲醉的諮商。


◎先前的監控相逆的情況


當大部份的狀況都有途徑來監控相逆的情況，替代藥品相逆情況事前的監控是非常重要的。盡快地了解使用替代藥物潛在的危險性是很重要的。額外傳統的報導系統包括熱線、圖表評論、重點小組會議、或者是在藥房的巡迴討論。


◎監控和報導藥物的短缺


為了要更妥善地處理藥物的短缺現象，即時的資訊須要的。因此，向FDA和ASHP藥物產品短缺管理資源中心報告藥物短缺是很重要的。藥物的短缺不僅使得使用它們的藥劑師、醫師、和護士感到沮喪，並且對於病人安全的問題也被指出。一貫地略述一個標準的處理程序將會減少措責感，並且能明顯地病人的照料。