野百合的春天

認識禽流感（上）


環台醫療聯盟

資料來源：台東馬偕醫院

馬偕紀念醫院台東分院感染科 王威勝醫師

去年十二月已來，亞洲瀰漫在禽流感的陰影，台灣也傳出有家禽遭受感染而被撲殺的消息。所謂禽流感(Avian influenza ，or bird flu)，是一種病毒引起的動物傳染性疾病，一般來說只發生在鳥類，少部分在豬隻。所有的鳥類都可以被感染，但被集體圈養受影響的程度最大。鳥類發生的禽流感有二型。第一種H5N2只有輕微症狀，只有少數致死，令人關切的是H5N1型，因傳染力強且會造成大規模流行，受感染鳥類的死亡率可達100%。

禽流感很容易在同一國家的不同農場間傳來傳去。大多的病毒被鳥類的排泄物污染而進入土壤，病毒經過空氣傳播，被鳥類吸入後感染。任何接觸到的設備如工具，鳥籠，衣服，動物的腳都可以攜帶病毒，特別是家畜類，可被視為機動媒介，已感染的野鳥分泌物可以引起養雞場或是圈養的家禽感染。

禽流感也可以造成跨國家禽相互傳染，遷徙的侯鳥，包括水禽，海鳥，都可以長距離地帶著病毒傳播到世界各地，其中水鳥因為是禽流感病毒的天然宿主，而且對病毒的抵抗力很好，因此僅有輕微症狀，但會帶著病毒四處散播。而圈養的鴨，鵝，火雞等及其他幾種家禽受到感染後都可能有致命性。

從2003年12月中起，許多國家都傳出雞鴨等找到高致命性病毒的報告，令人擔憂的是已經偵測得到的高傳染性病毒株"H5N1"已經跨越物種，由家禽傳給人類，造成越南及泰國等地有人死亡。人類感染H5N1最早的報告是1997年於香港發生，當時造成18人住院，其中6人死亡。追溯後其中一例是來自農家的病死雞，另有個案是來自市場活禽，人類病例發生時間與家禽類H5N1的爆發流行有密切的關係。然而有時在醫護人員、家庭成員、家禽養殖業，及撲殺工作者身上可以偵測H5N1抗體，表示他們曾感染，但並沒有嚴重的症狀。

雖然目前還沒有確切的人傳人證據，但此波在亞洲爆發的流行大部分是高致病性的H5N1病株，眾多證據顯示此病毒株有獨特的能力，可以跨物種引起人類嚴重疾病並且致命性高。科學家已經發現禽流感與人類流感可以在人類體內相互交換基因，有可能因此形成一個全新的流感亞型，人類對此沒有免疫力。其次，目前每年針對可能流行的流感病毒株製造的流感疫苗，可能對這種全新的流感病毒沒有保護作用，如果這種全新病毒含有足夠的人類基因，人傳人的模式(取代鳥傳人)就會發生。回顧過往1918-1919年的情況，當時全新的流感病毒亞型在4-6個月左右席捲全球，兩年間爆發數波流行，奪走四、五千萬條人命。