野百合的春天

男性不孕症之精液檢查


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資料來源：OHAYO專屬記者

根據世界衛生組織（ＷＨＯ）統計，男性不孕症約佔不孕人口的51.1%，因此，不孕不只是女性，身為男性也應負起相當責任。男性不孕症一其原因主要可分為精液異常與性功能異常二大類，以下就精液異常的男性不孕症作簡單介紹。

常見的男性精液異常可分為以下幾種情形：
1.精子稀少：精子的濃度少於每西西二千萬隻。
2.活動力異常：指精子活動力分集中屬於Ａ及Ｂ的低於百分之五十，或屬於Ａ的低於百分之二十五。
3.型態異常：指正常型態的精子少於百分之三十。
4.無精子症：也就是精液中完全沒有精子。
5.無精液症：可能是無射精或是完全沒有精液。

首先，最基本也是最重要的檢查項目當然是精液分析，檢查前醫護人員會預先給你一個裝精液的無菌盒(一般類似布丁盒的形狀，有蓋子)，並和您約定好時間，請您當天取完精液後盡快(一般是一小時內)送到檢驗室，若行程太遠，大部分不孕症中心也設有燈光美氣氛佳的取精室，讓您在醫院採取精液。一般多建議以手淫法取精，避免污染精液，如果真的無法以此方法取得精液，也可以向不孕症中心購買不含殺精劑的保險套，千萬不要隨便用市面購買的保險套，因為大多含有殺精劑或其他化學成分。

精液分析的項目可分為以下幾種：
一、外觀檢查
1.液化時間：正常精液在室溫下六十分鐘內就會液化，如果超過六十分鐘可能會影響精子的活動力。
2.顏色：正常精液應呈乳白色，精子濃度較低則會比較清澈。
3.容積：一般為二至五毫升，少於1.5毫升為精液過少，多於5.5毫升則為精液過多。
4.酸鹼值（ｐＨ）：射精後一小時內用酸鹼試紙測試，正常ｐＨ值應在７.２至８.０之間。

二、顯微鏡檢查：
1.精子濃度：正常精液精蟲數目應至少每西西要二千萬以上
2.精子活動力：正常精液中應至少有超過百分之五十的精子活動力屬於Ａ及Ｂ級，或至少有百分之二十五屬於Ａ級。

精子的活動力在受精過程十分重要，一般把精子活動力分成四級：
A級：快速向前游，游速超過每秒25微米
B級：慢速向前游，游速介於每秒5-25微米
C級：更慢，游速小於每秒5微米
D級：不動

3.精子的形態：正常精液精子的形態正常者應佔超過百分之三十。

三、抗精子抗體：
一般認為精子上若存有抗精子抗體可能引發免疫性不孕症，一般常見的精蟲抗體主要有二種，免疫球蛋白Ａ（IgA）和免疫球蛋白Ｇ（IgG），臨床上我們用MAR測試(混合凝集試驗)及免疫珠結合試驗(Immunobead binding test)來測試抗精蟲抗體。

以上的精液分析判定標準，係根據世界衛生組織（ＷＨＯ）１９９２年所公佈的正常值，係作為一般判定精液正常與否之依據，但並不代表低於此標準就沒有懷孕的機會，根據研究報告指出，如果精子數量超過每西西一千萬隻；活動力超過40%，形態至少40%是正常，而且另一半正常，在五年內有超過百分之五十的懷孕機率。