醫藥的短缺和病人的安全(二)__(上)


安泰醫院 林健明藥師


◎企圖穫得所須的供應


決定當前的供應和預期的須求是一個完整處理藥物短缺的要素。是否當前的供應足以應付直到短缺如預期中的結束?製造商應該要被連繫來決定發行的時間在訂購藥物的指示一個分配額的基礎上或是緊急的供應。通常一種藥物是由多家製造商來生產的。當整體也許會受到引響(While all may be affected),去尋找這些管道是較為聰明的做法,而不要僅是依賴大盤商來評估所有的可能性。這應當是一個正在進行的過程。雖然有時製造商會受到限制,他?可能會在藥物短缺正式結束之前發行一些藥品;然而懃勉的態度在這個過程中是很重要的。在適當的時間?查庫存和再訂購藥物是必需的;因此,在一個一致的基礎上建立一個備忘的系統去促進這個過程也許會有幫助。


◎執行文獻調查和實施藥物使用評量


決定臨床適當藥物的使用是必要的,(the low optimal dose for current indication),減少藥物浪費的策略、替代的產品、和對於極度短缺優先的使用。藥物使用的評量對於決定藥物如何被使用是有幫助的。評估當今的慣例和使用,將可對多少藥物的須求和是否該藥物被正確的使用提供一些看法。


◎使用上的限制


應該要建立一些計畫去限制使用和減少浪費。當有合適替代品時,它應該要拿來使用,節省少量的供應以供使用,在沒有資料可以支持代替藥品的使用,或者是在該藥品必須藥用在嚴重的病患身上以維持他們的生命的情況之下。找出一組熟悉這些藥物的人是很充明的作法。(In situations where there are no data to support alternatives or in critically ill patients in which the drug is imperative to sustaining life. Identifying a group of individuals most familiar with the agent may be prudent.) 例如,召集包含傳染疾病的醫師、護士、藥劑師、事故管理經理、和醫院的管理人的團體,在供應有限的時後,對於優先流行性感冒疫苗的管理是非常有幫助的。Remove supplies from floor stock when able and have pharmacy dispense the drug. Removing supplies from floor stock or automated dispensing cabinets will allow for better control of restrictions and reduce waste. 例如,如果多種藥劑的藥瓶(multiple-dose vial)能夠獲得以供診所使用或者floor stock, 產品可能會被浪費。準備單種藥劑的藥瓶並且由藥房來配藥,將可提供對於現存供應量的嚴格控制。

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野百合的春天

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