野百合的春天

男性不孕的基因異常


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資料來源：OHAYO專屬記者

基因的強弱，表現在進化論上則為物競天擇，有些生物因為所攜帶的基因相較於同種生物而言比較弱，因此，在演化過程中，就可能因而被淘汰了，比如說，如果一個男人的Y染色體上的AZF有微缺失，就可能因而導致無精症不孕，在以前，他就會因此而沒有了後代。

博元試管嬰兒中心陳昭雯副院長表示，並不是每個男性不孕症病人都是基因異常，但是的確男性不孕症病患有比較高的染色體異常率，根據一份世界衛生組織W.H.O.的一份統計結果顯示，在九萬四千多名的新生兒中有一百三十一位有性染色體異常(0.14%)，若合併體染色體異常則有0.35%，但是不孕症病患之染色體異常卻高達5.1%，顯而易見的，不孕症患者，染色體異常比例的確比較高。

陳醫師表示，男性不孕症患者一般常見的染色體異常有以下幾種：
1.Y染色體異常：在Y染色體中的長臂的AZfa、AZfb、AZfc有顯微缺失。另外，圓形Y染色體也會造成Y精蟲成熟中止。
2.多倍體染色體：如47XXY(或46XY-47XXY)或Y的一段移位到X染色體上導致有睪丸、沒精蟲。
3.羅勃梭尼轉位：在第十三、第十四對染色體轉位，造成精蟲稀少。
4.倒置：在細胞分裂中期第一期的染色體發生鬆動，導致精蟲製造困難。
5.非同源染色體互相交換染色體，導致精蟲稀少或無精症。
6.染色體上有"標誌"，這會造成精蟲成熟的停頓。
7.體染色體與性染色體交換：如果男人的XY染色體中的X性染色體與體染色體互換，這樣使原本不活動的X染色體造成活動性的X染色體，這將改變睪丸造精能力及精蟲成熟停頓，兒這樣的"種不好"，會遺傳到下一代。

發生於性染色體，如Y染色體上AZfa、AZfb、AZfc之缺失所造成的男性無精症病患，以睪丸取精(TESE或TESA)加上單一精蟲注射（I.C.S.I）的試管嬰兒，若生出女寶寶，就不會把這樣的基因遺傳下去，但若是男寶寶，就可能遺傳了。這就是為什麼在一些男性不孕症病患我們必須要做淋巴球及精蟲的染色體分析，來鑑別出有無Y染色體之異常，如果有重大的異常，可以與男性病患充分溝通，討論，以決定用自己的精子(有可能遺傳男性不孕)或借精子銀行的精子。

不過，話說回來，在2000年6月26日。當美國總統科林頓及英國首相布萊爾共同宣佈人類基因圖譜之後，我們可以預期，在未來的十年、二十年後，人類也許有能力修改上帝的疏忽，換言之我們可以利用「基因治療」來改造男性不孕中不好的基因。