野百合的春天

小兒中耳炎


環台醫療聯盟


資料來源：苗栗大千綜合醫院


黃山崧醫師

　　
中耳炎是小兒最常見的疾病之一。小兒的中耳炎以〈急性中耳炎〉及〈積液性中耳炎〉為主。兩者可以單獨發生，也可能以急性中耳炎開始而續變成積液性中耳炎。


小兒中耳炎常為上呼吸道感染（感冒）的併發症，因為鼻咽腔與中耳腔是相通的。過去耳鼻喉科醫師人數頗少，多數父母不習慣帶感冒的小孩來看耳鼻喉科，故當聽到小孩因感冒而得到中耳炎時，往往相當驚慌。但是據統計，小兒在三歲以前只有1/3沒得過急性中耳炎，有46％得過3次以上，16％得過6次以上。



急性中耳炎會引起疼痛及發燒，所以小朋友有哭鬧不安、發燒、厭食以及用手去摸或拉扯耳朵的症狀。積液性中耳炎則只有聽力變差的症狀，當症狀輕微時不易察覺，很多有積液性中耳炎的小孩，反而是透過老師發現的。


怎麼治療小兒中耳炎治療


1.偶發的急性中耳炎

使用口服抗生素，有必要時應施行鼻腔或鼻咽腔分泌物的抽吸。若耳痛及發燒未在開始治療後48-72小時內減輕，應考慮更換抗生素，有必要時應切開耳膜排膿並作細菌培養。


2.急性中耳炎後之積液性中耳炎

抗生素在開始時使用10-14天後，若仍有輕微耳膜發紅時，可繼續使用抗生素至21天。但若此時轉為積液性中耳炎，則可有兩種選擇：〈1〉繼續使用抗生素。〈2〉不使用藥物至滿三個月再說。若超過三個月仍可見到積液性中耳炎症狀時，應施行耳膜切開並放置中耳通氣管，以免長時間的聽力障礙影響學習及語言能力的發展。


3.屢發的急性中耳炎

在六個月內發生三次急性中耳炎以上，或一年內發生四次急性中耳炎以上，均可稱為屢發。除了每次發病依照前面所述，偶發急性中耳炎方法的治療外，亦可考慮長期使用預防性的抗生素（半量），而於冬季、春季或感冒流行時使用。若此法效果不佳，亦可考慮耳膜切開，放置通氣管。


4.持續的積液性中耳炎

大多數這類病人是不容易被注意到的。若聽力障礙明顯或確知已經超過三個月，耳膜切開放置通氣管是最好的方法。