野百合的春天

流感簡介


環台醫療聯盟


資料來源：新竹馬偕醫院


撰稿者／ 一般內科暨感染科 蘇世強主任


流行性感冒(Influenza)是目前全世界每年都會發生的一種傳染病，自從西元1918年大流行之後，每年台灣的冬天都會有它的蹤影。流行性感冒是由流行性感冒病毒(Influenza virus)所引起，它可分為三型：A型、B型和C型。一般而言，A型流行性感冒的症狀較嚴重，B型次之，C型的症狀非常輕微。二十世紀的三次大流行都是A型流行性感冒病毒引起。A型流行性感冒病毒表面有兩種蛋白質：血球凝集素Hemagglutinin (H)和神經胺酸脢Neuraminidase (N)，是病毒侵犯細胞所須之構造。


目前知道的H有15種，而N有9種。A型流行性感冒病毒就是以H和N的數目來分亞型。在1997年以前，感染人類的A型流行性感冒病毒主要以H1N1, H2N2, H3N2為主，其他的病毒亞型大都只出現在禽類，因此稱為禽流感。每次有新的病毒出現，都會造成全世界的大流行，例如1918年為H1N1，1958年為H2N2，1968年為H3N2，每次都造成數百萬至數千萬人的死亡。1997年香港首度出現H5N1的人類病例，根據以往經驗，此種新的人類病毒可能造成大流行，因此當年香港當局將所有的家禽皆撲殺滅儘，因而阻止疫情的蔓延。然而自2004年開始，許多地區陸續傳出人類感染H5N1的疫情，顯示新型流感的蔓延已箭在弦上，只是時間早晚而已。


流感的症狀和一般感冒不太一樣，病患會忽然發高燒，且會全身酸痛，其他症狀則和感冒類似。高燒時間約3-4天，會自然退燒。新型流感的症狀應和現有流感類似，但其毒性似乎更高，容易造成重要器官之傷害，因此其死亡率也較高；尤其幾乎所有的人對其都無抵抗力，因此很容易造成全球性的大流行及大量病患死亡。


要預防流感的疫情，最有效的方法為疫苗注射。每年世界衛生組織 (WHO) 都會根據世界各地所提供的病毒資料，預測出今年所可能造成流行之病毒株，藉此來製造疫苗。每年的流感疫苗都包括二株A型流行性感冒病毒和一株B型流行性感冒病毒，二株A型流感病毒中有一株為H1N1，另一株為H3N2。由於流感病毒的表面抗原每年都會有小突變，因此疫苗只能維持一年的效果，第二年必須重新注射新的疫苗。對於新型流感，目前並沒有疫苗可用，必須等到有人傳人的病毒出現，方有病毒株可供疫苗製造之用。


目前治療流感的藥物有兩類，一類是M2蛋白質抑制劑(如Amantadine)，M2蛋白質是流感病毒表面的構造，和病毒的複製有關，只存於A型流感病毒，因此M2蛋白質抑制劑只對A型流感有效。另一類為神經胺酸脢抑制劑(如克流感Tamiflu)，神經胺酸脢是流感病毒於細胞內複製完成後，要脫離細胞時所須之酵素，對A型及B型流感都有效。針對新型流感，目前已知M2蛋白質抑制劑無效，而神經胺酸脢抑制劑是否有效仍未有定論。


面對新型流感疫情的威脅，世界衛生組織呼籲世界各國都須有萬全的準備，我國衛生署亦擬定了許多因應措施，除了國家的努力，個人亦應有所準備，如養成良好衛生習慣，增強個人體能，盡量避免接觸禽鳥類，減少出入公共場所，等，都可減少感染的機會。唯有大家一起同心協力，努力做好自身該做的事，並配合國家防疫規定，才可將此世紀大災難的傷害降至最低。