野百合的春天

高尿酸與痛風如何區別


環台醫療聯盟


資料來源：阮綜合醫院


阮綜合醫院 風濕免疫科 孫俊明醫師


門診中，常常有些病人，一來就要求檢查血液中尿酸的濃度，這些自動要求檢查尿酸的病人，多半都是肌骨或全身有些酸痛而已，而很少真正有腳或手的大拇指的關節突然腫痛起來，到忍受不住的，也就是痛風病人，所以有必要加以區別。

痛風的成因


先談談痛風，其成因主要是血液中散佈太多的尿酸，不論尿酸太多原因為何，只要血液內有太多的尿酸，它的結晶體就會落在關節處並使之發炎，所以痛起來會讓人驚天動地。


一般而言，體內尿酸約三分之一來自飲食，三分之二來自身體的新陳代謝，由一種稱為普林代謝所產生，而普林則存在於食物中或體內的細胞。正常人約有三分之二的尿酸由腎臟經尿液排出，三分之一由腸內細菌分解代謝，另很小部份由汗腺排出。


所以由上述可知，過多尿酸原因可能是腎臟出毛病，導致身體排除尿酸的速度不夠快，相對地由腸道排泄的量會增加。因此，若尿酸產生過多或排泄減少，均會造成血中尿酸過高。


高尿酸血症患者，不一定會有痛風性關節炎

一般而言，有痛風性關節炎的人大都有高尿酸血症，但有高尿酸血症的人，不一定會有痛風性關節炎。所以，有高尿酸血症的病患如併有關節炎，應該找風濕科醫師作鑑別診斷，並予以進一步的治療。


舉例來說，反覆性風濕症又稱陣發性風濕症，其特徵是在關節處反覆性疼痛，一下子突然痛起來，幾天內又自然消失，有時這邊痛完，又跑到另一邊；還有一種叫做萊特氏症，它是以下肢關節炎為主的免疫系統疾病，有時會合併下背痛或泌尿道的症狀，若延誤治療，將會造成關節損害；另類風濕性關節炎，有時也會出現單一關節炎的症狀，而讓人以為是痛風。


誘發痛風發作的因素

再來談談誘發痛風發作的因素有那些呢？喝酒、手術、出血、感染、藥物作用、放射線治療、以及攝食過高普林食物都是，因此以日常生活而言，從飲食控制普林為最佳管道。


飲食上，痛風患者的飲食原則是維持理想體重，若體重過重，應慢慢減輕，每月以減重1～2公斤為宜，但不宜於急性發病期減輕體重。


急性發病期間，應儘量選擇普林含量低的食物如蛋類、奶類、米、葉菜類、瓜類蔬菜及各式水果。


誘發痛風發作的因素

非急性發病期，則應力求飲食均衡，並避免食用普林含量過高的食物。像是動物的內臟，如豬肝、腰子、豬腦，海產類食物如蝦子、蚵仔、鮑魚，含酵母類的食物如養樂多；另也避免攝食肉湯或肉汁。


養成多喝開水的習慣，可促進尿酸的排泄，避免喝酒，因為酒精會使尿酸的產生增加。