野百合的春天

口腔過敏徵候群和食物相關性運動引發之過敏症（一）


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資料來源：周虹


所謂食物過敏是指攝取可引起過敏之食物所引起的過敏症狀。症狀可出現在多種臟器，若呈現休克狀態即為過敏症。在食物過敏中有一種特殊的臨床症狀是口腔過敏徵候群和食物相關性運動引發之過敏症。


1. 口腔過敏徵候群
口腔過敏徵候群（oral allergey syndrome:OAS）的特徵是：(1)因為引起過敏之食物接觸口腔黏膜而引起口腔的蕁麻疹，症狀多侷限於口腔和喉頭。（2）引起過敏的食物多為水果和蔬菜。（3）以花粉過敏及天然乳膠過敏患者合併此種疾病者頻率較高。


臨床症狀：

引起這種疾病的食物包括蘋果、桃子、哈密瓜、香蕉、鍔梨、奇異果、橘子、鳳梨、西瓜、芹菜等多種。食入這些新鮮水果時患者多在15分鐘之內口腔、唇、喉頭出現刺激感、發癢、腫脹、喉頭阻塞感等症狀，雖為口腔黏膜的接觸性蕁麻疹，但也會出現口腔以外皮膚的蕁麻疹、打噴嚏、流鼻水、消化道症狀，有的甚至會有低血壓、意識障礙等過敏性休克。


引起過敏的物質：

前面談到的水果蔬菜等植物性過敏原是引起口腔過敏徵候群的原因。一般認為這些過敏原和花粉、乳膠中的某些過敏原有共同的成分。白樺花粉症中許多患者食入蘋果果肉中的過敏原可出現口腔過敏徵候群。但也可見對桃子、櫻桃、李紫、梨等水果果肉過敏者。其它花粉過敏者也有類似報告。


植物過敏原間的交互反應：

白樺花粉症的主要過敏原是分子量17，000 dal的Betv和14，000 dal的Betv2，其中Betv1也是蘋果、櫻桃、杏、梨、芹菜、胡蘿蔔的主要過敏原。Betv2則是廣泛存在於植物中的過敏原，和哈密瓜、西瓜、蕃茄、橘子、香蕉引起的口腔過敏徵候群密切相關。至今已經鑑定的乳膠過敏原有13種，其中就包括profilin，lipidtransfer protein(脂傳送蛋白)也是蘋果等植物的主要過敏原。


這些植物共通的過敏原多屬於和防禦有關的蛋白質（pathgenesis related protein:PTR）,即植物受到病毒和細菌感染、有害化學物質、紫外線等壓力時所誘導產生的防禦性蛋白質。近年來外界環境壓力增加對植物界的影響，使共通抗原的PTR廣泛增加，花粉、水果、乳膠間的交互反應過敏原的產生變得更加容易。


診斷、治療與預防：

從問診中可容易推測因食入哪種食物而引起過敏。雖然可以從皮膚實驗和檢驗結果中得知對花粉和水果是否過敏，但無陽性反應時仍需要以新鮮食物和粗製的乳膠抗原做皮膚試驗。用患者血清預先和疑似有交互反應的過敏原作用，可以瞭解病人對不同過敏原的過敏反應是否因為不同過敏原之間的交互反應所引起。當確定對某種過敏原過敏時，應避免再食入的可能性。


節譯自MEDICO 2006, 37：25-27 作者：須甲松深