野百合的春天

減肥藥不藥？(2)



環台醫療聯盟


資料來源：慈愛綜合醫院


三、藥物的協助治療

當已持續飲食控制及運動仍無法成功減重時，才考慮以藥物作為輔助治療，目前行政院衛生署核准用於治療肥胖的藥物有2種：


1.Sibutramine (Reductil?諾美婷)

諾美婷是作用於下視丘的口服膠囊，可抑制血清胺素(Serotonin)及正腎上腺素(Norepinephrine)的再吸收，以提高餐後飽足感及增加新陳代謝速率，促進細胞能量消耗；適用於BMI大於或等於30kg/公尺2的營養型肥胖病人及BMI大於或等於27 kg/公尺2併有第二型糖尿病、高血脂等危險因子的營養型體重過重病人；建議初始劑量為10mg膠囊每次一顆，每天早晨一次，伴與一杯開水吞服，可單獨或與食物一起吞服；若病人於治療後成效不佳，四週內減輕少於2公斤者，則可考慮增加劑量至15mg，但改變劑量時必需監視病人的心跳及血壓變化，且以15mg為最大建議劑量。其不良反應為口乾、便秘、失眠、血壓高及心跳加速，且不可與其他中樞神經系統藥物併用，如抗憂鬱藥及抗精神病藥物等；另外，有肝腎功能不良或心臟病、甲狀腺亢進、高血壓或腦中風病人皆不宜使用此藥。


2.Orlistat (Xenical?羅氏鮮)

羅氏鮮主要作用於腸胃道，抑制脂肪分解酵素活性，進而減少腸道脂肪酸的吸收，並以糞便的方式排出，常用劑量下，可減少30%脂肪的吸收，且副作用較少；羅氏鮮的建議劑量為主餐進行中或最慢進餐後1小時內服用口服一顆120mg膠囊，一天三次合併飲食控制，每日隨餐服用，若無進食或此餐不含脂肪時則可省略，相較於諾美婷，羅氏鮮主要適用於油脂攝取量較大或經常外食族群，且對於血糖濃度及降低三酸甘油脂及總膽固醇濃度也有改善，但可能會影響油脂性維他命如A、D、E、K的吸收，而應加強補充維他命；其不良反應包括脹氣、油便、潤滑性腹瀉及排便失禁等，但大多為短暫且輕微，但對於老年人及孕婦仍不建議使用。


不良的減重方式或服用成分不明的非法藥物，如利尿劑、甲狀腺素、瀉劑等，都容易造成腸胃及腎臟、肝臟等重大傷害；選擇正確減重方式或配合減肥門診的治療，避免使用沒有根據的偏方，才能擁有健康又穠纖合度的身材。