野百合的春天

乳房腫瘤的診斷， 需小心以免誤判


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資料來源：陸希平


案例：

淑華任職於一家貿易公司擔任高級專員一職，為人精明幹練，深得上司賞識 但由於她事業心強，以致於雖年近不惑卻仍無成家的打算。最近她看到報章雜誌有關許多名女人罹患癌症的消息，十分擔心。一天早上醒來，她照著雜誌上所教的方法檢查一下，赫然發現在左邊乳房有一硬塊。她十分恐慌，立刻前往醫院求診。在醫師的建議下，她接受了乳房超音波以及乳房攝影的檢查，並在乳房超音波的導引下作了穿刺切片，結果並未看到惡性細胞組織的存在。這個結果使她鬆了一口氣，不過心裡老覺得怪怪的。


一星期後，淑華將這個事情告訴的自己的好友麗琴。麗琴幫她看了一下，說安啦，根據她在網路上看到的消息，乳房沒變形，凹陷，以及不正常的分泌物，應該不會是癌症的。不過淑華並未因此完全放心，仍舊再去問醫師。醫師作了檢查後，皺皺眉頭說，最好作個外科切片鑑定較好。在醫師的提議下，淑華使用局部麻醉的方式將腫瘤作切除性切片。一檢查之下赫然發覺到居然是惡性腫瘤。在醫師的建議下，她接受了乳房切除及腋下淋巴結廓清的手術。手術後根據化驗結果作了加強性化學治療及荷爾蒙治療。雖然遺憾得到此病，但慶幸能及早發現診治。沒有延誤治療時機。


說明：

癌症已成現今威脅人類健康的最大敵人，而乳癌更是令女人聞之色變的疾病。由於部位敏感，許多病患羞於就醫，以致於延誤就醫時機。其實，乳癌如果能夠早期發現及治療，效果相當不錯。乳癌的早期發現，有賴於民眾的教育，政府的宣導與醫療院所提供相關服務諮詢三方面的配合。在民眾方面應注意乳房的自我檢查。自我檢查可利用洗澡時，照鏡時及睡眠時加以檢測。檢測時機最好在生理期過後的這段時間內。洗澡時可使用肥皂塗抹身體，對局部加以觸摸檢測。以乳頭為中心的螺旋狀檢測可減低遺漏部位的機率。照鏡時可將雙臂外展上舉，看兩側乳房是否有高低不均的情況。睡眠前可平躺觸摸乳房部位加以評估。一般而言，如果乳房有新生不明腫塊，質硬，有不正常的皮膚皺縮，乳頭內縮或不正常分泌現象時，就要小心癌症的可能。而政府方面目前由國民健康局宣導婦女定期乳房健康檢查。在醫院進行的檢查包括兩種，一是超音波，一是乳房攝影。在超音波所見可疑腫塊可順便進行針刺細胞或病理切片。乳房攝影如呈現腫瘤及微鈣化影像時要高度懷疑之。


不過，乳房癌症的確定診斷仍需依照外科病理切片為準，因為其它的診斷方法都有偽陰(有病被看作無病)或偽陽性(無病被當作有病)的結果。所以決定要不要切除乳房及局部清除淋巴腺，仍需慎重為之，以免延誤病情或冤枉挨刀。


乳癌目前的治療方式，分為外科切除，荷爾蒙治療，化學治療與放射治療等。在外科治療方面，早期小腫瘤局部位置周邊處可考慮乳房保留式切除術，中期較大腫瘤位置靠近中間無法保留乳頭者則應作單測乳房切除術，兩者都會合併作腋下淋巴結的清除。荷爾蒙治療針對腫瘤有荷爾蒙受體 (ER/PR)者有效。對於腫瘤可能較惡性的族群(年輕，懷孕時乳癌，家族史，淋巴結陽性，腫瘤細胞分化差)，或對荷爾蒙治療效果不佳(如荷爾蒙受體為陰性者)可考慮合併化學治療。對於切除緣較接近腫瘤，有高風險局部復發者可考慮併用放射治療。


乳癌是威脅女性健康的大敵，防治之道，在於定期檢查，早期偵測，有效治療，定期追蹤。千萬不能諱疾忌醫，更不可病急亂投醫，希望大家愛惜自己，注意身體健康。