化學治療─術前、術後的意義
ING安泰醫療服務團隊顧問群
資料來源：ING安泰醫療服務團隊
彰化基督教醫院腫瘤中心主任張正雄審閱
術前化學治療：
＊目的：〈1〉利用術前化學治療，可減少手術切除的範圍。
〈2〉降低和改善病人腫瘤的期別增加手術切除率。
＊ 術前化學治療的缺點：
〈1〉 可能誘發胃癌細胞的抗藥性。
〈2〉 病人常因化療導致白血球降低發燒而需住院治療。
因此，目前對於胃癌病人手術前化療的功效和確實的角色，仍待較大規模的臨床試驗果，才具備臨床的意義。
術後化學治療：
手術徹底切除一直是胃癌治療的主流，然而有三分之一以上的早期病人，和超過一半以上的中晚期病人，仍然在手術之後疾病復發。美國西南癌病組織（Southwest Oncology Group）於一九九一年開始了大規模的研究，採隨機分組的方式，在手術後將病人分為兩組。一組手術後開始追蹤而不做另外治療，另一組則於術後預防性加強化學治療和局部放射治療，結果是手術後接受加強放射治療與化學治療的病人，局部復發減少與遠端轉移率降低，證實手術完整切除的癌病，再輔助術後加強放射、化學治療，追加控制臨床無法偵查到的微量轉移細胞，卻有其效果。
在一些國家如芬蘭、比利時、瑞典、澳大利亞的研究報告，對於無法切除或轉移的晚期胃癌病人，若接受化學治療遠比不治療的病人其存活期要延長6-9月之久。
因此，對於無法手術的晚期胃癌病人，身體狀況許可，仍建議鼓勵病人接受積極性的化學治療。
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彰化基督教醫院腫瘤中心主任張正雄審閱
術前化學治療：
＊目的：〈1〉利用術前化學治療，可減少手術切除的範圍。
〈2〉降低和改善病人腫瘤的期別增加手術切除率。
＊ 術前化學治療的缺點：
〈1〉 可能誘發胃癌細胞的抗藥性。
〈2〉 病人常因化療導致白血球降低發燒而需住院治療。
因此，目前對於胃癌病人手術前化療的功效和確實的角色，仍待較大規模的臨床試驗果，才具備臨床的意義。
術後化學治療：
手術徹底切除一直是胃癌治療的主流，然而有三分之一以上的早期病人，和超過一半以上的中晚期病人，仍然在手術之後疾病復發。美國西南癌病組織（Southwest Oncology Group）於一九九一年開始了大規模的研究，採隨機分組的方式，在手術後將病人分為兩組。一組手術後開始追蹤而不做另外治療，另一組則於術後預防性加強化學治療和局部放射治療，結果是手術後接受加強放射治療與化學治療的病人，局部復發減少與遠端轉移率降低，證實手術完整切除的癌病，再輔助術後加強放射、化學治療，追加控制臨床無法偵查到的微量轉移細胞，卻有其效果。
在一些國家如芬蘭、比利時、瑞典、澳大利亞的研究報告，對於無法切除或轉移的晚期胃癌病人，若接受化學治療遠比不治療的病人其存活期要延長6-9月之久。
因此，對於無法手術的晚期胃癌病人，身體狀況許可，仍建議鼓勵病人接受積極性的化學治療。
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