什麼是低血糖?


世茂出版社 


資料來源:糖尿病Q&A


糖尿病藥劑過度發揮效用,致使血糖值過度下降的狀態,稱為「低血糖」。

低血糖有時會造成生命危險,糖尿病患者必須學習正確的處理方法。


低血糖的成因與機制

糖尿病主要是胰島素分泌不足或胰島素效能不佳所導致的持續高血糖狀態。

1型糖尿病患者以及即使實施飲食療法與運動療法仍無明顯效果的2型糖尿病患者,可用口服藥或注射胰島素的方式降低血糖值。


不過,人體所需胰島素量並不固定,而是會隨飲食次數、食量以及運動量等不斷改變。健康的人能因應不同狀況,調整胰島素的分泌量,將血糖值控制在適當範圍內。比如,血糖值明顯下降,身體就會分泌升糖素與腎上腺素等胰島素拮抗賀爾蒙,讓血糖值恢復正常。


糖尿病患者實施藥物療法之際,因為依賴藥物,身體反而無法隨時有效地調整血糖值,藥物作用過度時,血糖值過度降低就會造成「低血糖」。


特別是1型糖尿病患者以及2型糖尿病症狀較嚴重的人,胰島素分泌能力與拮抗賀爾蒙分泌能力多半同時下降,此時便容易造成低血糖問題。


低血糖的症狀

一般而言,血糖值低於七○mg/dl,就會出現各種低血糖症狀。


血糖值降到五○mg/dl左右,則會出現發汗、顫抖、心悸、無力感(脫力感)、身體發熱、想睡、噁心和目眩等症狀。


這些症狀是調節身體機能的自律神經所引起的,可視為身體對糖尿病這種疾病發出的危險訊號。


若血糖值降到五○mg/dl以下,患者就會全身無力、注意力降低、神智與語言出現錯亂或障礙,眼中所見影像重疊等。之所以出現這些症狀,主要是因為血中葡萄糖不足,大腦與脊髓中樞神經無法發揮正常作用。


低血糖問題若置之不理,患者會出現意識障礙、低血糖昏迷等症狀,嚴重時可能致死。低血糖症狀因人而異,有的出現頭痛、極度空腹感以及視力模糊的狀況。所以,實施藥物療法的糖尿病患者,必須隨時注意自己的症狀,不可忽略低血糖這類可能帶給身體嚴重不良影響的警告訊號。


另外,一到二個月之內曾陷入重度低血糖的患者,可能不會出現自律神經症狀或中樞神經症狀,而是一下子就發生意識障礙,陷入低血糖昏迷。因為血糖值實在太低,連自律神經與中樞神經都無法發出危險訊號,因此一發病就進入重症狀態。


這種狀況稱為無自覺性低血糖,糖尿病併發症導致自律神經功能障礙的患者,以及長期持續注射胰島素的患者,都容易產生這種問題。


重度低血糖症狀出現之後,通常一到二個月才會產生自覺性低血糖症狀。這段期間若沒有低血糖的問題,血糖值就會恢復正常。不過,併發症導致的無自覺性低血糖常會一再出現,必須注意。


小知識


高血糖高滲透壓性昏迷


感染導致發病的狀況比較常見,不過,也有一些情況不明的導因存在。


糖尿病患者多半頻尿,因此容易脫水,血糖與血液濃度進一步升高。其結果是,血液滲透壓上升,腦細胞可能因此功能異常進而陷入昏迷。高齡患者以及血糖值超過七○○mg/dl的人,特別容易出現這種症狀。


小知識


糖尿病性酮中毒症


糖尿病患者出現酮病,會出現血糖控制能力惡化的惡性循環,血中酮體持續增加,使血液pH值呈現酸性。這種狀態叫做酮酸中毒症。酮酸中毒惡化時,患者可能失去意識,不加以治療甚至會導致死亡。


糖尿病患者感冒時缺乏食慾,血糖狀況容易失控,但患者擔心出現低血糖而減少口服藥與胰島素注射量,反而因此造成酮酸中毒。


糖尿病性酮酸中毒多半發生在年輕人身上,血糖值多半是三○○~五○○mg/dl,高血糖問題並不嚴重。


小知識


早起常見的現象

1型糖尿病患者,早上起床空腹時容易出現血糖急速上升狀況。


在體內賀爾蒙作用下,通常睡覺時血糖值降低,起床之後逐漸升高。健康人不需太高血糖值,罹患糖尿病的人除非適度治療,否則會持續高血糖狀態。


早上起床出現高血糖現象,也可能是夜間低血糖的反彈,也就是所謂的「索摩奇現象」(Somogyi Phenomenon),必須注意。要知道自己屬於哪種類型,最好深夜進行血糖檢查。
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