野百合的春天

釔90體內放療 治肝癌新希望

　台北榮總昨天完成國內首例「釔90微球體」選擇性體內放射線肝癌治療，患者是一名卅九歲大腸癌轉移到肝臟的女性，歷經手術、化療、標靶治療失敗，在醫師建議下嘗試新療法。醫師表示，該療法全球已累積上萬案例，國內情況仍待觀察。
　北榮癌病中心主任顏上惠表示，放射線是消滅腫瘤的利器，但癌細胞與正常細胞對放射線敏感度差異不大，而傳統放射線是從體外照射，放射線在殺掉癌細胞前，都難免「傷及無辜」。

　該院放射線部消化系統放射科主治醫師李潤川說，選擇性體內放射治療（Selective internal Radiation Therapy；簡稱SIRT）則是採用體內給予的方式，利用控制性佳的放射性元素釔90（Yttrium-90），同時透過肝臟癌細胞會選擇性「勾引」動脈血液供給養分的特性，經動脈血管把含上百萬個釔90、直徑約頭髮1/3的塑膠微球體送進患者肝臟內，準確殺死腫瘤。

　他說，事實上北榮早在廿年前就曾利用相同技術，亦即經患者鼠蹊部動脈血管將導管送至肝臟，藉以注入另一種放射性元素碘131殺死癌細胞；惟碘的穿透性太強，「濫殺無辜」的缺點還是令人不敢恭維。

　可精準使用 不會積存體內

　直到一九九八年澳洲發現釔90用於肝癌治療的妙用，由於它的穿透力只有一公分距離，且半衰期僅六十四小時，有著可以被精準使用，又不會長期積存患者體內的各種優勢；而藉由釔90發展的SIRT療法，也在近十年廣為歐美、新加坡、香港等先進國家准許使用。

　新加坡大學附設醫院教授王世昌表示，根據各國研究證實，SIRT用於原發性肝癌可以發揮七○％的作用率，亦即術後十個患者中有七人腫瘤完全消失或縮小一半，平均可延長存活九個月。

　副作用較少 患者多活九月

　李潤川說，另因SIRT為局部作用，故術後較少一般化學治療常見的全身性如嘔吐、掉髮等嚴重副作用，僅有少於五％患者會出現胃潰瘍，另少於一％出現膽囊、胰臟發炎等現象。

　SIRT尚未申請衛生署正式許可使用，目前僅由代理商健喬信元醫藥生技尋求有能力的醫學中心，以人體試驗名義申請專案合作；含北榮的首例，預計今年內在十家醫學中心累積廿例手術經驗，每次手術費用六十萬元由業者贊助。