野百合的春天

濫用K他命 小心尿不出

　濫用Ｋ他命小心尿不出來。台北榮總臨床毒物科去年收治一名濫用Ｋ他命二年，破壞腎臟導致無法解尿、血尿、膀胱發炎的年輕案例，差點因腎功能異常引發高血鉀、心律不整而「掛點」。
　醫師指出，Ｋ他命在國內越來越氾濫，毒物科過去一年就接獲至少包括泌尿道破壞在內的十例相關中毒案件，值得大家注意。

　台北榮總臨床毒物科主治醫師楊振昌說，民國九十一年起列為第三級管制藥品的Ｋ他命，近年來在國內濫用者快速增加。除了可能導致心跳加速、神智改變、焦慮等交感神經興奮作用，近來國際間也陸續有報告指出，濫用Ｋ他命可能破壞膀胱。

　台北榮總去年九月收治一名濫用Ｋ他命的廿五歲男性，半年內體重暴跌九公斤，身高一百六十多公分、體重只剩四十一公斤。到院時呈現倦怠、反應遲鈍、頻尿、解尿困難狀態，當時腎功能已異常。

　十月四日男子再回診時除肝、腎功能持續惡化，血尿、膿尿並嚴重營養不良、虛脫。即刻安排住院，不到二小時男子突然停止心跳，急救四十五分鐘才搶救回來。診斷顯示，男子因藥物破壞腎臟功能與膀胱，導致腎臟水腫；也因腎臟功能不彰，導致血中鉀離子偏高，引發心律不整，差點死亡。

　楊振昌說，Ｋ他命濫用導致的泌尿系統破壞是其他毒物少見，目前推論應是Ｋ他命主要從腎臟代謝，若尿液中Ｋ他命濃度過高，可能破壞膀胱上皮細胞或影響膀胱括約肌功能。

　國際間也漸漸發現類似案例，去年泌尿學雜誌曾有一篇加拿大九名案例報告，同年香港醫學雜誌有一篇是二家醫院、七年共十例Ｋ他命破壞泌尿系統的報告。

　北榮醫師指出，男子雖幸運保住性命，但因濫用藥物導致血尿，血塊一度阻塞住輸尿管，必須在體內裝管子替代輸尿管功能，迄今二個多月狀況穩定，但仍有頻尿症狀。