野百合的春天

《醫藥新訊》腦瘤化療藥物 健保放寬給付

　中央健保局開年送大禮，同意降低惡性腦瘤用藥門檻，針對首次手術切除「多型性神經膠母細胞瘤」患者，同意給付放射治療合併用藥「帝盟多」（Temozolomide），每名患者1年可省下70萬元。以每年新增200個病例估算，健保局每年就要支付1億4千萬元。
　台大醫院神經外科醫師曾漢民表示，病人首次開刀加放射治療的存活期是9個月，若一開始即合併使用帝盟多，存活期可長達15個月，幾乎是不用藥的2倍。

　曾漢民表示，用電線比喻腦神經，電線外層包覆的塑膠就是神經膠質細胞，對神經有保護作用。病變的神經膠質細胞會瘤化，惡性度最高的就是多型性神經膠母細胞瘤，每年新增病例約200人，佔全國各大醫學中心腦瘤手術總人數約1成。傳統第一步治療方式是切除腫瘤並佐以放射治療。

　台北榮總癌病中心主任顏上惠表示，對於第一次開刀與放射治療，健保局以往不給付合併使用帝盟多。此藥1顆約5千元，對自費病人是沈重負擔。

　40歲蔡女士因此差點傾家蕩產，她是多型性神經膠母細胞瘤患者，前年切除7公分腫瘤，猶豫數月後，決定再花20萬元自費藥物治療，幾乎散盡家財，小兒子也差點送人養。蔡女士表示，病徵初期只有頭痛、耳痛，漸漸發展成左邊肢體麻痺，眼睛因複視而茫成一片，前年3月到林口長庚醫院才確診是少見的多型性神經膠母細胞瘤，長庚腦腫瘤科主任張承能要她立刻切除腫瘤、做放射治療。

　蔡女士考慮自費合併藥物治療，但1顆5千元的藥價，以丈夫1個月4萬元收入根本買不起。為了治療，蔡女士前年3月開刀，拖到5月才開始用藥，服藥3個月就花了20萬元，7月腫瘤復發2度開刀時，健保才同意給付。

　張承能表示，神經膠質瘤惡化快速，若不能與手術及放射治療同時使用，腫瘤復發機會很高。