野百合的春天

台灣首例 等換心 人工心臟救了5歲湯湯

　台北榮總去年十月十八日為一名因罹患「擴大型心肌病變」命危、卻苦等不到捐贈心臟的小病童湯湯，緊急裝置自德國空運來台的「兒童人工心臟」；五歲的小湯湯在人工心臟的支持下維持生命，並幸運地在廿五天後等到一顆來自十三歲車禍腦死少年的心臟，去年十一月十二日完成換心。
　這是國內首例為心臟衰竭兒童裝置人工心臟的成功案例，更是全亞洲年紀最小裝置人工心臟的紀錄。

　德國空運人工心臟 維生廿五天

　台北榮總心臟外科主治醫師張效煌說，五歲大的湯湯四個月大時因反覆感冒，檢查發現罹患不明原因的擴大型心肌病變。但四歲開始漸漸出現呼吸易喘活動耐力變差、容易感冒的虛弱徵兆。去年七月中，病情惡化呼吸困難，且無法正常進食、營養失調，八月一日住進台北榮總兒童加護病房治療並等待換心。

　等心的二個多月期間，湯湯心臟功能日漸惡化到無法坐立，必須躺臥。榮總評估後，去年十月九日幫已處於心臟衰竭末期的湯湯，自頸部裝置體外心肺循環機（葉克膜），並進行氣管插管維持生命。張效煌說，裝上葉克膜後，以心臟超音波檢查，發現湯湯自己的心臟幾乎已沒跳動。裝葉克膜後雖然可維持生命徵象二到四周，但真正換心的黃金時間僅有七天。

　十三歲少年捐心 完成手術出院

　經驗顯示，裝置葉克膜超過七天後，假使出現敗血症，就算換心也有高達七五％會失敗、活不過一個月。遑論在小兒器官捐贈者少之又少的狀況下，沒人知道湯湯等到心臟的機會有多少。

　家屬與醫療團隊討論三天後，決為湯湯裝置人工心臟。隨即以「緊急人道醫療處置」向衛生署專案申請進口，緊急聯繫全球唯一產製兒童人工心臟、也是台北榮總的建教合作醫院「德國柏林心臟中心」求助。

　去年十月十六日，醫療團隊獲衛生署同意，並與德國柏林確認，十七日德國柏林心臟中心以空運方式送出一顆單價一六○萬台幣、適合於湯湯體型的人工心臟，同時「免費」出借所需氣動式幫浦監控器，在卅小時後飛抵達台灣。醫療團隊在十月十八日晚間，費了七小時手術，為湯湯裝置完畢。

　張效煌說，在等待人工心臟期間，靠葉克膜為生的湯湯陸續出現腎功能下降需洗腎及胃出血等併發症。到裝置人工心臟前一刻，湯湯已肺臟、口、鼻都在出血，狀況極差。但裝置人工心臟後，湯湯的全身血液循環幾乎是立刻恢復正常，惟因為肺臟有出血、肺功能只剩不到二成，所以配合葉克膜維持支援肺臟功能後，於約一周後卸除葉克膜。

　十一月十二日，湯湯萬分幸運的獲得一位十三歲少年捐贈的心臟，醫療團隊為他完成換心手術後，今年一月出順利出院。

　張效煌說，湯湯是台灣首例，也是目前亞洲第三例植入兒童人工心臟案例，且湯湯是全亞洲植入人工心臟患者中年紀最小的。前二例兒童人工心臟在香港進行，分別用於八歲與九歲的病患。